• 安寧緩和醫療條例Open or Close

    1.中華民國八十九年六月七日總統(89)華總一義字第 8900135080 號令制定公布全文 15 條;並自公布日起施行

    2.中華民國九十一年十二月十一日總統華總一義字第 09100239020 號令修正公布第 3、7 條條文

    3.中華民國一百年一月二十六日總統華總一義字第 10000015621 號令修正公布第 1、7 條條文;增訂第 6-1 條條文;並刪除第 13 條條文

    4.中華民國一百零二年一月九日總統華總一義字第 10200000811 號令修正公布第 1、3~5、6-1~9 條條文

    中華民國一百零二年七月十九日行政院院臺規字第 1020141353 號公告
    第 2 條所列屬「行政院衛生署」之權責事項,自一百零二年七月二十三日起改由「衛生福利部」管轄

    第 1 條 為尊重末期病人之醫療意願及保障其權益,特制定本條例。
    第 2 條 本條例所稱主管機關:在中央為行政院衛生署;在直轄市為直轄市政府;在縣 (市) 為縣 (市) 政府。
    第 3 條

    本條例專用名詞定義如下:

    一、安寧緩和醫療:指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦, 施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質。

    二、末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上 之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。

    三、心肺復甦術:指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼 吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。

    四、維生醫療:指用以維持末期病人生命徵象,但無治癒效果,而只能延 長其瀕死過程的醫療措施。

    五、維生醫療抉擇:指末期病人對心肺復甦術或維生醫療施行之選擇。

    六、意願人:指立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇之人。

    第 4 條

    末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。

    前項意願書,至少應載明下列事項,並由意願人簽署:

    一、意願人之姓名、國民身分證統一編號及住所或居所。

    二、意願人接受安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願及其內容。

    三、立意願書之日期。

    意願書之簽署,應有具完全行為能力者二人以上在場見證。但實施安寧緩和醫療及執行意願人維生醫療抉擇之醫療機構所屬人員不得為見證人。

    第 5 條

    二十歲以上具完全行為能力之人,得預立第四條之意願書。

    前項意願書,意願人得預立醫療委任代理人,並以書面載明委任意旨,於其無法表達意願時,由代理人代為簽署。

    第 6 條 意願人得隨時自行或由其代理人,以書面撤回其意願之意思表示。
    第 6-1 條

    經第四條第一項或第五條之意願人或其醫療委任代理人於意願書表示同意,中央主管機關應將其意願註記於全民健康保險憑證(以下簡稱健保卡),該意願註記之效力與意願書正本相同。但意願人或其醫療委任代理人依前條規定撤回意願時,應通報中央主管機關廢止該註記。

    前項簽署之意願書,應由醫療機構、衛生機關或受中央主管機關委託之法人以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後,始得於健保卡註記。

    經註記於健保卡之意願,與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時,以意願人明示之意思表示為準。

    第 7 條

    不施行心肺復甦術或維生醫療,應符合下列規定:

    一、應由二位醫師診斷確為末期病人。

    二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時,應得其法定代

    理人之同意。未成年人無法表達意願時,則應由法定代理人簽署意願書。

    前項第一款之醫師,應具有相關專科醫師資格。

    末期病人無簽署第一項第二款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時,由其最近親屬出具同意書代替之。無最近親屬者,應經安寧緩和醫療照會後,依末期病人最大利益出具醫囑代替之。同意書或醫囑均不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。

    前項最近親屬之範圍如下:
    一、配偶。
    二、成年子女、孫子女。
    三、父母。
    四、兄弟姐妹。
    五、祖父母。
    六、曾祖父母、曾孫子女或三親等旁系血親。
    七、一親等直系姻親。

    末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時,原施予之心肺復甦術或維生醫療,得予終止或撤除。

    第三項最近親屬出具同意書,得以一人行之;其最近親屬意思表示不一致時,依第四項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時,先順序者如有不同之意思表示,應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。

    第 8 條 醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬。但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時,應予告知。
    第 9 條 醫師應將第四條至前條規定之事項,詳細記載於病歷;意願書或同意書並應連同病歷保存。
    第 10 條 醫師違反第七條規定者,處新台幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰,並得處一個月以上一年以下停業處分或廢止其執業執照。
    第 11 條 醫師違反第九條規定者,處新台幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
    第 12 條 本條例所定之罰鍰、停業及廢止執業執照,由直轄市、縣 (市) 主管機關處罰之。
    第 13 條 (刪除)
    第 14 條 本條例施行細則,由中央主管機關定之。
    第 15 條 本條例自公布日施行。

  • 安寧緩和醫療條例施行細則Open or Close

    1.中華民國九十年四月二十五日行政院衛生署(90)衛署醫字第 0960002 2792 號令訂定發布全文 8 條;並自發布日起施行

    第 1 條 本細則依安寧緩和醫療條例 (以下簡稱本條例) 第十四條規定訂定之。
    第 2 條 經診斷為本條例第三條第二款之末期病人者,醫師應於其病歷記載下列事項:
    一、治療過程。
    二、與該疾病相關之診斷。
    三、診斷當時之病況、生病徵象及不可治癒之理由。
    第 3 條 本條例第七條第一項第一款所稱之二位醫師,不以在同一時間診斷或同一醫療機構之醫師為限。
    第 4 條 本條例第七條第二項所稱相關專科醫師,指與診斷末期病人所罹患嚴重傷病相關專業領域範圍之專科醫師。
    第 5 條 本條例第七條第五項所稱得以一人行之,於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時,指其中一人依同條第三項規定出具同意書者,即為同意不施行心肺復甦術。
    第 6 條 本條例第八條所稱家屬,指醫療機構實施安寧緩和醫療時,在場之家屬。
    第 7 條 本條例第九條所定之意願書或同意書,應以正本為之。但病人轉診者,由原診治醫療機構留具影本,正本隨同病人轉診。
    第 8 條 本細則自發布日施行。
  • 安寧緩和醫療條例施行細則修正草案總說明Open or Close

    發文日期:中華民國103年7月28日
    發文字號:衛部醫字第1031665044號

    安寧緩和醫療條例施行細則(以下簡稱本細則)係於九十年四月二十五日發布施行,迄今已歷十年餘未經修正,茲為配合安寧緩和醫療條例(以下簡稱本條例)之修正及實務作業需要,爰擬具本細則修正草案,其修正要點如下:

    一、配合現行意願人以書面撤回其預立選擇安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願實務,增訂作業程序。(修正條文第三條)

    二、為符合本條例第七條第一項第一款規定邏輯,修正本細則第四條內容文字。(修正條文第五條)

    三、配合本條例第四條規定之修正及第七條項次變動,增列維生醫療抉擇之規定。(修正條文第六條)

    四、配合本條例第四條規定之修正,增列維生醫療抉擇之規定。(修正條文第七條)

    五、參酌本條例第六條之ㄧ第二項之規定,配合現行意願書以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後,始得於健保卡註記之實務,增訂第二項,下載列印該掃描電子檔資料等同正本。另,為避免發生重複簽署文件之情事,末期病人最近親屬依本條例規定,簽署之不施行心肺復甦術同意書,經簽署一次後,即具法律效力,病人日後在同家醫院或不同家醫院入院時,無須重複簽署上揭文件。爰增訂第三項,末期病人最近親屬如能提出前次簽署同意書之影本或複寫本,無須重複簽署。(修正條文第八條)

    安寧緩和醫療條例施行細則修正草案條文對照表

    修正條文 現行條文 說明
    第一條
    本細則依安寧緩和醫療條例(以下簡稱本條例)第十四條規定訂定之。
    第一條
    本細則依安寧緩和醫療條例(以下簡稱本條例)第十四條規定訂定之。
    本條未修正。
    第二條
    經診斷為本條例第三條第二款之末期病人者,醫師應於其病歷記載下列事項:
    一、治療過程。
    二、與該疾病相關之診斷。
    三、診斷當時之病況、生命徵象及不可治癒之理由。
    第二條
    經診斷為本條例第三條第二款之末期病人者,醫師應於其病歷記載下列事項:
    一、治療過程。
    二、與該疾病相關之診斷。
    三、診斷當時之病況、生命徵象及不可治癒之理由。
    本條未修正。
    第三條
    本條例第六條之一第一項後段所稱之廢止該註記之方式,準用同條第二項之規定。
      一、本條新增。

    二、為明確將意願人以書面撤回其預立選擇安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願作業程序。

    第四條
    本條例第七條第一項第一款所稱之二位醫師,不以在同一時間診斷或同一醫療機構之醫師為限。

    第三條
    本條例第七條第一項第一款所稱之二位醫師,不以在同一時間診斷或同一醫療機構之醫師為限。

    條次變更。
    第五條
    本條例第七條第二項所稱相關專科醫師,指與診斷病人所罹患傷病相關專業領域之專科醫師。
    第四條
    本條例第七條第二項所稱相關專科醫師,指與診斷末期病人所罹患嚴重傷病相關專業領域範圍之專科醫師。
    條次變更,並為符合本條例第七條第一項第一款規定邏輯,修正本細則內容文字。
    第六條
    本條例第七條第六項所稱得以一人行之,於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時,指其中一人依同條第三項規定出具同意書者,即為同意不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療。
    第五條
    本條例第七條第五項所稱得以一人行之,於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時,指其中一人依同條第三項規定出具同意書者,即為同意不施行心肺復甦術。
    一、條次變更。

    二、配合本條例第七條項次變動及本條例第四條,新增維生醫療抉擇之規定,修正本細則內容文字。
    第七條
    本條例第八條所稱家屬,指醫療機構實施安寧緩和醫療或提供維生醫療抉擇時,在場之家屬。
    第六條
    本條例第八條所稱家屬,指醫療機構實施安寧緩和醫療時,在場之家屬。
    一、條次變更。

    二、配合本條例第四條,新增維生醫療抉擇之規定,修正本細則內容文字。
    第八條
    本條例第九條所定之意願書或同意書,應以正本為之。但病人轉診者,由原診治醫療機構留具影本,正本隨同病人轉診。 意願書已依本條例第六條之一第二項規定,以掃描電子檔存記於中央主管機關資料庫者,診治醫療機構下載列印該資料等同正本。 末期病人最近親屬已簽署同意書,病人日後在同一或不同醫院就醫時,如能提出前次簽署同意書之影本或複寫本,無須重複簽署。
    第七條
    本條例第九條所定之意願書或同意書,應以正本為之。但病人轉診者,由原診治醫療機構留具影本,正本隨同病人轉診。
    ㄧ、條次變更。

    二、增訂第二項,依本條例第六條之ㄧ第二項之規定,配合現行意願書以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫後,始得於健保卡註記之實務,增列下載列印該掃描電子檔資料等同正本。

    三、增訂第三項,為避免發生重複簽署文件之情事,末期病人最近親屬依本條例規定,簽署之不施行心肺復甦術同意書,經簽署一次後,即具法律效力,病人日後在同一或不同醫院就醫時,無須重複簽署上揭文件。爰,增列末期病人最近親屬如能提出前次簽署同意書之影本或複寫本,無須重複簽署。
    第九條 本細則自發布日施行。 第八條 本細則自發布日施行。 條次變更。
  • 病人自主權利法Open or Close

    1.中華民國一百零五年一月六日總統華總一義字第 10400154061號令制定公布全文 19 條;並自公布後三年施行

    第 1 條

    為尊重病人醫療自主、保障其善終權益,促進醫病關係和諧,特制定本法。

    第 2 條

    本法所稱主管機關:在中央為衛生福利部;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。

    第 3 條

    本法名詞定義如下:

    一、維持生命治療:指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。

    二、人工營養及流體餵養:指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分。

    三、預立醫療決定:指事先立下之書面意思表示,指明處於特定臨床條件時,希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。

    四、意願人:指以書面方式為預立醫療決定之人。

    五、醫療委任代理人:指接受意願人書面委任,於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時,代理意願人表達意願之人。

    六、預立醫療照護諮商:指病人與醫療服務提供者、親屬或其他相關人士所進行之溝通過程,商討當病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時,對病人應提供之適當照護方式以及病人得接受或拒絕之維持生命治療與人工營養及流體餵養。

    七、緩和醫療:指為減輕或免除病人之生理、心理及靈性痛苦,施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質。

    第 4 條

    病人對於病情、醫療選項及各選項之可能成效與風險預後,有知情之權利。對於醫師提供之醫療選項有選擇與決定之權利。

    病人之法定代理人、配偶、親屬、醫療委任代理人或與病人有特別密切關係之人(以下統稱關係人),不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為。

    第 5 條

    病人就診時,醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式,將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。病人未明示反對時,亦得告知其關係人。

    病人為無行為能力人、限制行為能力人、受輔助宣告之人或不能為意思表示或受意思表示時,醫療機構或醫師應以適當方式告知本人及其關係人。

    第 6 條

    病人接受手術、中央主管機關規定之侵入性檢查或治療前,醫療機構應經病人或關係人同意,簽具同意書,始得為之。但情況緊急者,不在此限。

    第 7 條

    醫療機構或醫師遇有危急病人,除符合第十四條第一項、第二項及安寧緩 和醫療條例相關規定者外,應先予適當急救或採取必要措施,不得無故拖延 。

    第 8 條

    具完全行為能力之人,得為預立醫療決定,並得隨時以書面撤回或變更之。

    前項預立醫療決定應包括意願人於第十四條特定臨床條件時,接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。

    預立醫療決定之內容、範圍及格式,由中央主管機關定之。

    第 9 條

    意願人為預立醫療決定,應符合下列規定:

    一、經醫療機構提供預立醫療照護諮商,並經其於預立醫療決定上核章證明。

    二、經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證。

    三、經註記於全民健康保險憑證。

    意願人、二親等內之親屬至少一人及醫療委任代理人應參與前項第一款預立醫療照護諮商。經意願人同意之親屬亦得參與。但二親等內之親屬死亡、失蹤或具特殊事由時,得不參與。

    第一項第一款提供預立醫療照護諮商之醫療機構,有事實足認意願人具心智缺陷或非出於自願者,不得為核章證明。

    意願人之醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員及第十條第二項各款之人不得為第一項第二款之見證人。

    提供預立醫療照護諮商之醫療機構,其資格、應組成之諮商團隊成員與條件、程序及其他應遵循事項之辦法,由中央主管機關定之。

    第 10 條

    意願人指定之醫療委任代理人,應以二十歲以上具完全行為能力之人為限,並經其書面同意。

    下列之人,除意願人之繼承人外,不得為醫療委任代理人:

    一、意願人之受遺贈人。

    二、意願人遺體或器官指定之受贈人。

    三、其他因意願人死亡而獲得利益之人。

    醫療委任代理人於意願人意識昏迷或無法清楚表達意願時,代理意願人表達醫療意願,其權限如下:

    一、聽取第五條之告知。

    二、簽具第六條之同意書。

    三、依病人預立醫療決定內容,代理病人表達醫療意願。

    醫療委任代理人有二人以上者,均得單獨代理意願人。

    醫療委任代理人處理委任事務,應向醫療機構或醫師出具身分證明。

    第 11 條

    醫療委任代理人得隨時以書面終止委任。

    醫療委任代理人有下列情事之一者,當然解任:

    一、因疾病或意外,經相關醫學或精神鑑定,認定心智能力受損。

    二、受輔助宣告或監護宣告。

    第 12 條

    中央主管機關應將預立醫療決定註記於全民健康保險憑證。

    意願人之預立醫療決定,於全民健康保險憑證註記前,應先由醫療機構以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫。

    經註記於全民健康保險憑證之預立醫療決定,與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時,應完成變更預立醫療決定。

    前項變更預立醫療決定之程序,由中央主管機關公告之。

    第 13 條

    意願人有下列情形之一者,應向中央主管機關申請更新註記:

    一、撤回或變更預立醫療決定。

    二、指定、終止委任或變更醫療委任代理人。

    第 14 條

    病人符合下列臨床條件之一,且有預立醫療決定者,醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部:

    一、末期病人

    二、處於不可逆轉之昏迷狀況。

    三、永久植物人狀態。

    四、極重度失智。

    五、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。

    前項各款應由二位具相關專科醫師資格之醫師確診,並經緩和醫療團隊至少二次照會確認。

    醫療機構或醫師依其專業或意願,無法執行病人預立醫療決定時,得不施行之。

    前項情形,醫療機構或醫師應告知病人或關係人。

    醫療機構或醫師依本條規定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部,不負刑事與行政責任;因此所生之損害,除有故意或重大過失,且違反病人預立醫療決定者外,不負賠償責任。

    第 15 條

    醫療機構或醫師對前條第一項第五款之病人,於開始執行預立醫療決定前,應向有意思能力之意願人確認該決定之內容及範圍。

    第 16 條

    醫療機構或醫師終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養時,應提供病人緩和醫療及其他適當處置。醫療機構依其人員、設備及專長能力無法提供時,應建議病人轉診,並提供協助。

    第 17 條

    醫療機構或醫師應將其所執行第十二條第三項、第十四條及第十五條規定之事項,詳細記載於病歷;同意書、病人之書面意思表示及預立醫療決定應連同病歷保存。

    第 18 條

    本法施行細則,由中央主管機關定之。

    第 19 條

    本法自公布後三年施行。